تفكير جديد بشأن التوفيق بين تناول الأدوية

لماذا هذا مهم؟

يعرف ستيف مايسل، دكتور صيدلة، CPPS، مدير نظام سلامة الأدوية في Fairview Health Services/Healtheast Care System، أن التوفيق بين الأدوية لم يكن سهلاً أبدًا. وهو قائد سلامة المرضى منذ فترة طويلة، في المقابلة التالية، يشاركنا لماذا لا يزال الأمر صعبًا للغاية، وكيفية تحسينه، ولماذا يتمنى أن نطلق عليه اسمًا مختلفًا.

منذ متى أصبح التوفيق بين الأدوية محل اهتمامك؟

لقد عملت كصيدلي منذ عام 1977، لذا فقد عملت في مجال الرعاية الصحية لأكثر من 40 عامًا. لقد انخرطت لأول مرة في هذا الموضوع عندما كنت عضوًا في هيئة التدريس في Breakthrough Series IHI ^{الثانية} للاختراقات حول أخطاء الأدوية والأحداث الضارة للأدوية (ADEs). قال الدكتور روجر ريزار، الذي كان يعمل آنذاك في مستشفى لوثر ميدلفورت في أو كلير بولاية ويسكونسن، إن التوفيق بين الأدوية كان مصدر قلقه الأول لأنه كان يعتقد أنه سبب رئيسي لضرر الأدوية. كان أعضاء هيئة التدريس الآخرون، مثل الدكتور لوسيان ليب والدكتور دون بيريويك، متشككين في البداية. لكنني عرفت على الفور أن روجر كان على حق، على الرغم من أنني لم أكن متأكدًا من إمكانية إصلاحه. قلت "روجر، دعني أساعدك. إذا نجحت، فسأحضر فريقًا من مؤسستي لزيارة مؤسستك لأننا نواجه نفس المشكلات!"

لماذا يعد التوفيق بين الأدوية تحديًا صعبًا دائمًا؟

المشكلة الرئيسية هي أنه لفترة طويلة للغاية كان يُنظَر إلى هذه المشكلة باعتبارها مشكلة فنية: كل ما يتعين علينا القيام به هو إيجاد طريقة لترتيب القوائم. ولكن ما فشلنا في إدراكه هو أن التوفيق بين الأدوية يشكل مشكلة إدراكية وتكيفية؛ وكل ما تفعله القوائم هو توفير الفرصة لالتقاط الأنفاس والتفكير في ما هو مناسب لهذا المريض في هذا اليوم. وهذا أشبه بفترة استراحة جراحية.

ما الذي حدث في مجال الرعاية الصحية خلال العقد الماضي أو نحو ذلك لجعل التوفيق بين الأدوية أسهل أو أكثر تحديًا؟

لقد سهلت التكنولوجيا بالتأكيد عملية جمع وتسجيل القوائم بشكل أكثر دقة. كما سهلت أيضًا عمل القوائم طوليًا عبر إعدادات الرعاية. كما سهلت على الأطباء التنفيذ من خلال النقر على الأزرار.

ولكن هذه التكنولوجيا تجعل من الأسهل أيضاً النظر إلى التوفيق بين المرضى باعتباره قضية فنية؛ فمن السهل للغاية أن نسمح للكمبيوتر بملء القوائم والنقر على الأزرار بينما يتعين علينا بدلاً من ذلك أن نسأل: "ما الدواء الذي ينبغي لهذا المريض أن يتناوله؟" فضلاً عن ذلك فإن ظهور أطباء المستشفيات يشكل نعمة ونقمة في الوقت نفسه. فهو ابتكار رائع ويجعل الرعاية في المستشفيات سلسة حقاً وذات جودة عالية ومتسقة. ومن ناحية أخرى فإن أطباء المستشفيات لا يعرفون المرضى على الدوام. فهم يميلون إلى الاعتماد على القوائم الموجودة في الكمبيوتر ومن المرجح أن يقبلوا ما هو معقول بدلاً من معرفة ما إذا كان ذلك دقيقاً حقاً.

ما هي بعض فرص التحسين؟

أولاً، يتعين علينا التخلص من مصطلح "التوفيق بين الأدوية". فهو يذكرنا بأيام السجلات الورقية وترتيب قوائم الأدوية. وبدلاً من ذلك، يتعين علينا استخدام مصطلح "فترة التوقف عن تناول الأدوية". وهذا المصطلح ــ أو ما يشبهه ــ من شأنه أن ينقل لنا ما نفكر فيه حقاً.

إن الأمر الآخر الذي يتعين علينا أن ندركه هو أهمية التركيز. فالممرضات والأطباء لديهم العديد من الأمور التي يتعين عليهم التركيز عليها أثناء عملية القبول والخروج؛ والعلاج بالأدوية ليس سوى أحد هذه الأمور. والسبب الذي يوضح أن الصيادلة وفنيي الصيدلة يحصلون على قوائم قبول وخروج أكثر دقة ليس لأنهم أكثر ذكاءً؛ بل لأنهم قادرون على التركيز. وبطبيعة الحال، قد يستغرق هذا العمل وقتاً طويلاً ويتطلب موارد، لذا فنحن بحاجة إلى إثبات جدوى هذه الموارد.

هل هناك قصة يمكنك مشاركتها للمساعدة في توضيح أهمية تحسين التوفيق بين الأدوية؟

لقد شهدت مؤسستي عددًا من الأحداث حيث تم التوفيق بين الأدوية بشكل مثالي، وفقًا للقواعد، لكننا اتخذنا القرار الخاطئ تمامًا. وقد أسفرت كل من هذه الأحداث عن إعادة دخول المريض إلى المستشفى بسبب حدث دوائي ضار أو حالة طبية غير معالجة. وتعمل كل من هذه الأمثلة على التأكيد على قيمة الطبيعة المعرفية والتكيفية للتوفيق الفعال.

كيف يمكن لتحسين التوفيق بين الأدوية أن يكمل العمل الذي تقوم به العديد من المنظمات بالفعل لتقليل إعادة القبول، وخفض التكاليف مع تحسين الجودة، وزيادة المتعة في العمل؟

لا شك أن التوفيق بين العمليتين سوف يؤدي إلى تقليل عدد الأحداث الضارة الضارة، وخفض عدد حالات إعادة الدخول إلى المستشفى، وخفض عدد الحالات غير المعالجة. وكل هذا يؤثر على الجودة والتكلفة. فلا أحد يريد تقديم رعاية رديئة، وكل شخص يريد تعظيم القيمة التي يقدمها للمرضى. ومن خلال السماح للأطباء بأن يكونوا أطباء، وللممرضات بأن يكن ممرضات، والسماح للصيادلة وفنيي الصيدلة بممارسة المهنة في أعلى مستويات تراخيصهم، فإننا سوف نعمل على تحسين رضا الجميع عن وظائفهم وإحساسهم بالمعنى الحقيقي للعمل.

ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

الدروس المستفادة: جعل الأدوية أكثر أمانًا لكبار السن