لماذا هذا مهم؟
من الصعب أحيانًا العثور على نقاط مضيئة وسط الوباء الحالي، لكن قيادة عمل شبكة الاستجابة السريعة لكوفيد-19 التابعة لمعهد الرعاية الصحية في دور رعاية المسنين كانت من أبرز الأحداث بالنسبة لي. في حين غالبًا ما يتم الإشادة بالممرضات والأطباء العاملين في المستشفيات باعتبارهم أبطالًا، فقد كان من الشائع جدًا التقليل من تقدير جهود الأطباء والموظفين الذين يعتنون بالمرضى الضعفاء في دور رعاية المسنين.
لقد أذهلني أكثر من 2000 شخص سجلوا للحصول على حق الوصول إلى هذه الشبكة من جميع أنحاء الولايات المتحدة. فقد حضر ما بين 120 إلى 150 مشاركًا اجتماعاتنا الهاتفية التي تستغرق 20 دقيقة كل يوم من أيام الأسبوع منذ يونيو لمناقشة الحلول العملية في الوقت الفعلي للمشاكل الناجمة عن أو تفاقمت بسبب كوفيد-19. وبالشراكة مع IHI، شارك هؤلاء المشاركون في إنشاء مخطط للسائقين في دار رعاية المسنين وحزمة التغيير للحد من الوفيات المرتبطة بكوفيد-19 (الشكل 1).
استند هذا الرسم التخطيطي للسائقين إلى رسم تخطيطي نشأ في جنوب أفريقيا. وباستخدام الرسم التخطيطي الأصلي كإطار، قمنا بدمج المحتوى من أعضاء هيئة التدريس في IHI ، ومدخلات من المشاركين في شبكتنا، وأدوات وموارد أخرى متاحة. لم يكن بوسعنا إنشاء مثل هذا الرسم التخطيطي المدروس والقوي للسائقين بدونهم.
يمكن لدور رعاية المسنين استخدام مخطط المحرك كأداة تقييم لتقييم نقاط القوة والفرص المتاحة على مستوى عالٍ عبر أربعة محركات: القيادة؛ ومكافحة العدوى؛ والرعاية والدعم للمقيمين والأسر والموظفين؛ وسلامة المرضى والقوى العاملة. يمكن أن يساعد إجراء هذا النوع من التقييم دور رعاية المسنين على استخدام برنامج ضمان الجودة وتحسين الأداء (QAPI) ومشاريع تحسين الأداء (PIPs) المطلوبة من CMS لتطوير خارطة طريق لمعالجة COVID-19.
تم تصميم مخطط السائق بشكل مشترك من خلال تكرارات مستمرة لأن ما نتعلمه عن COVID-19 يتغير باستمرار. لقد صممناه لمساعدة الفرق على فهم ما قد يبدو وكأنه فوضى عند محاولة تحديد أين، من بين 150 شيئًا يمكنهم القيام به الآن، يجب أن يركزوا انتباههم وبأي تسلسل.
كيفية إنشاء اتصالات افتراضية مفيدة
تم إنشاء شبكة الاستجابة السريعة لكوفيد-19 لمراكز التمريض بالشراكة مع مؤسسة جون أ. هارتفورد، وكان هدفها هو الحصول على معلومات بالغة الأهمية في أسرع وقت ممكن لمراكز التمريض التي تكافح في استجابتها لكوفيد-19. كنا نعلم أننا لا نستطيع تقديم شيء يتطلب الكثير من الوقت للمشاركة، لذلك صممنا مكالمة يومية مدتها 20 دقيقة لمعالجة مواضيع بالغة الأهمية مختلفة كل أسبوع. وشملت المواضيع الوصول إلى معدات الوقاية الشخصية، ونقص الاختبارات، ونقل المستشفيات إلى دور التمريض، ومرض الموظفين وغيابهم، وتسرب الموظفين.
تتكون كل جلسة من أربعة مكونات أساسية:
- السياسة الحكومية أو الفيدرالية — لقد تطورت سياسات COVID-19 بسرعة كبيرة لدرجة أن المشاركين قد قدروا هذه التحديثات المنتظمة؛
- البيانات - تضمنت تحديثات من علماء الأوبئة حول حالات الإصابة بمرض كوفيد-19 والبيانات حول ما يتم فتحه في جميع أنحاء البلاد؛
- أفضل الممارسات — نستعين بخبراء في مجال معين من دور رعاية المسنين المحلية لقضاء ثماني دقائق في مشاركة تجاربهم وخبراتهم.
- هناك أمر جيد ــ أول ما نقوم به في كل مكالمة هو التواصل مع المجتمع لمدة دقيقتين تقريباً من خلال تخصيص الوقت والمساحة للتفكير في شيء إيجابي في حياتنا. وهذا الشيء الصغير على ما يبدو يساعد في تحديد نبرة بناءة لمعالجة المشاكل المعقدة والمجهدة للغاية.
قد يبدو التركيز على "شيء واحد جيد" أمرًا تافهًا أو حتى تافهًا نظرًا لخطورة القضايا التي نتناولها. ومع ذلك، فقد كان وسيلة بسيطة ولكنها قوية لبناء مجتمع افتراضي وزيادة البهجة في العمل .
لقد عملنا على تطوير هذه الروابط لمدة 16 أسبوعًا، ويمكنني القول، خاصة بعد إدارة اجتماعات الأسبوع الماضي، إنه كان من المفيد إجراء هذا التبادل الإنساني. يتحدث الناس عن رؤية أحفادهم لأول مرة منذ شهور. يتحدثون عن الحصول على اختبار كوفيد سلبي أو النجاح الذي يرونه في منشآتهم. نحن حقًا نرى "ما يهمهم".
مع وجود العديد من الطرق التي نتواصل بها مع الناس عبر الإنترنت هذه الأيام، فمن السهل أن نشعر بالانفصال. لكن هذه الممارسة الصغيرة ساعدتنا على التعرف على بعضنا البعض على الرغم من المسافة بيننا. لقد كنت ممتنًا جدًا لهذه الفرص للتواصل.
حان وقت التغيير الحقيقي
في الأشهر الأخيرة، سلطت جائحة كوفيد-19 الضوء على العديد من أوجه عدم المساواة في نظام الرعاية الصحية التي ليست جديدة، بما في ذلك في دور رعاية المسنين. على سبيل المثال، يقوم مساعدو التمريض المعتمدون بمعظم الرعاية المباشرة للمرضى وغالبًا ما يعرفون المقيمين بشكل أفضل، لكنهم عادة ما يتقاضون أجورًا أقل بكثير. لا يكسب معظمهم أجرًا معيشيًا في وظيفة واحدة ويعملون في مرافق متعددة لتغطية نفقاتهم. ساهمت هذه المشكلة النظامية في خطر انتشار كوفيد-19 بين دور رعاية المسنين.
كان الأسبوع الذي قضيناه في الاحتفال بدور المساعدين التمريضيين في تحسين جودة دور رعاية المسنين ودعمه أحد أكثر الأسابيع التي لا تُنسى بالنسبة لي. فقد أتاح لي الفرصة للحديث عن الظلم المتمثل في نظام يدفع للناس أجورًا أفضل للعمل في سلسلة مطاعم الوجبات السريعة بدلاً من العمل كمساعدين تمريضيين في دور رعاية المسنين. وأنا آمل أن تؤدي المناقشات التي بدأناها إلى تغيير حقيقي.
لقد جدد العمل مع شبكة الاستجابة السريعة لكوفيد-19 لدور رعاية المسنين تقديري للعاملين في دور رعاية المسنين كأشخاص ومهنيين. بمرور الوقت، تحدث العديد من المشاركين عن أفراد أسرهم في دور رعاية المسنين المتخصصة أو المعيشة المستقلة أو غيرها من مرافق المعيشة الجماعية. لذا، فهم ليسوا فقط أشخاصًا متحمسين ومخلصين وأذكياء يريدون فعل الشيء الصحيح لمرضاهم، بل هم أيضًا أفراد أسرة الأشخاص الذين يعيشون في هذه البيئات، ولديهم التزام خاص بالتحسين المستمر.
جينيفر لينوسي إدواردز، RN، MPH، CPPS، هي رئيسة منطقة أمريكا الشمالية، Institute for Healthcare Improvement.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
كيفية التحدث عن مرض كوفيد-19 ورغبات مرضاك فيما يتعلق برعاية الأمراض الخطيرة