لماذا هذا مهم؟
تصوير ماركوس سباسك | أونسبلاش
عندما يتعلق الأمر بتكوين معتقداتنا العميقة بشأن الصحة، فإن السياق مهم. وقد اتضح لي هذا في بداية إحدى الدورات الأولى التي قمت بتدريسها على الإطلاق حول سياسة الصحة في الولايات المتحدة. كانت الدورة مليئة بطلاب الدراسات العليا الذين كانوا بالفعل متخصصين في الرعاية الصحية.
كنت أرحب بالصف وأقدم نفسي. وكنت قد مضت ثلاثون ثانية تقريبًا عندما رفع أحد الطلاب يده. وعندما ناديته، قال: "ما قلته كان متطرفًا إلى حد كبير".
لقد قمت بمراجعة سريعة في ذهني. هل كنت متحمسًا للغاية؟ هل كان كلامي غير واضح؟ لم أستطع فهم الملاحظة. سألت: "هل يمكنك أن تخبرني بما قلته والذي كان جذريًا؟"
"لقد قلت أن الرعاية الصحية حق."
لقد أصابتني الدهشة تماماً. وتوقفت للحظة. ثم توجهت إلى بقية الطلاب في الفصل الذي كان يضم نحو أربعين طالباً. "هل هناك أي شخص آخر يشعر بأن القول بأن الصحة حق من الحقوق أمر متطرف؟". وكان هناك نحو عشرة إلى خمسة عشر طالباً رفعوا أيديهم.
لقد حدث أمران في تلك اللحظة. أولاً، أدركت أنني كنت أعتقد خطأً أن صفًا مليئًا بالمتخصصين في الرعاية الصحية سيوافقون على تصريحي. ثانيًا، شعرت بالحزن الشديد لإجراء مثل هذه المحادثة. قادمًا من كندا - حيث نشأت وتعلمت ومارست وتعلمت - لم أواجه قط مثل هذا الاختلاف الأيديولوجي المذهل بين مجموعة من المتخصصين في الرعاية الصحية. هل كان ذلك لأن نظام الرعاية الذي كنت منغمسًا فيه بعمق كان مضمونًا من خلال قانون الصحة الكندي ؟ هل منعني امتيازي بالنشأة الاجتماعية للإيمان بالحق في الصحة من إدراك أن هذا الاعتقاد ليس منتشرًا على نطاق واسع كما افترضت؟
أخذت نفسا عميقا وقلت، "لدي بعض الافتراضات التي سنحاول توضيحها". ثم أنهيت خطة الدرس، وقضينا الساعات القليلة التالية في محادثة عميقة للتعلم من بعضنا البعض واستكشاف مفهوم الصحة كحق من الحقوق.
تعريف الصحة
وكما توضح التجربة التي عشتها في صفي، فإننا كثيراً ما نستخدم كلمة تبدو بسيطة للغاية ــ مثل الصحة ــ دون أن ندرك أننا لا نملك فهماً مشتركاً لما تعنيه. وبالنسبة لي، الصحة هي حالة ديناميكية. وهي تتجاوز المكان. وهي أكثر من مجرد غياب المرض. فهي مترابطة مع كل ما نحن عليه، وكل ما نفعله، وكل ما نود أن نكون عليه. وهي عمل من أعمال التحرير الإنساني وتحقيق العدالة يركز على ما تعنيه للفرد ومجتمعه.
إن الصحة مسألة اجتماعية وبيئية. وهي تعتمد على نقاط القوة والأصول. كما أنها تتحدد من خلال السياق والظروف والثقافة والعديد من العوامل الأخرى. وإذا انتبهت إلى ما يكفي من الصحة، فسوف ترى نبض الصحة في كل شيء تقريبا. وإذا أمعنت النظر، فسوف ترى أيضا غياب الصحة في العديد من أوجه التفاوت وعدم المساواة. فأنت ترى فجوات المساواة في الإسكان، والقدرة على الحصول على الغذاء، والدخل. وهي تتخلل أنظمة تتراوح من التعليم إلى العدالة الجنائية. وعندما ترى ما يكفي منها، في العديد من الأماكن وفي العديد من السكان، فلن تتمكن من تجاهل ما رأيته، ولن تتمكن من تجاهل ما تعرفه.
لقد زاد العيش في سياق الولايات المتحدة من شغفي وإحساسي بالحاجة الملحة إلى تحقيق التغيير البنيوي والنظامي. ورغم وجود العديد من العيوب في النظام في كندا وأماكن أخرى، فإن رؤية نظام لا يوفر أبسط أشكال الرعاية الصحية للجميع بغض النظر عن قدرتهم على الدفع قد عمق قناعاتي.
أعتقد أن الصحة حق، فكيف يمكن للمرء أن يتمتع بحقوق أخرى كاملة دون التمتع بالصحة؟ والصحة تعني أيضاً العدالة. فبدون العدالة في الصحة، تصبح الجهود الرامية إلى تحقيق الصحة والمساواة في مجال الصحة متعثرة.
قوة الاقتراب
ولمساعدة طلابي على فهم الروابط بين الصحة والمساواة والعدالة، كان لزاماً عليّ مساعدتهم على فهم سياقنا. فدعوت أحد أفراد مكتب حقوق الإنسان ليأتي ويتحدث عن المشهد الوطني والإقليمي، بما في ذلك تاريخ مدينتنا ومؤسستنا داخل المجتمع.
ثم أخذت الطلاب خارج الفصول الدراسية لكي يغمروا أنفسهم في المجتمع. كنت أريد منهم أن يعيشوا تجربة المدرسة دون جدران، وأن يسمحوا لخبرة المجتمع بتوجيه مناهجهم وأولوياتهم وبرامجهم. كنت أريد منهم أن يخوضوا تجارب تعليمية ثنائية الاتجاه وعلاقاتية.
عندما تعمل في مجال الرعاية الصحية ــ كما فعل هؤلاء الطلاب ــ فمن السهل أن نعتقد أن الصحة تتحقق عندما يأتي شخص ما إلى مكان صحي، مثل عيادة أو مستشفى. لذا، أخذتهم من تلك البيئات حتى يتمكنوا من البدء في ربط النقاط بين الصحة والمكان الذي يعيش فيه الناس حياتهم لأن هذا هو المكان الذي تتحقق فيه الصحة. تتحقق الصحة في المنزل. تتحقق الصحة في المجتمع. تتحقق الصحة في المدارس. تتحقق في كل مكان.
لقد تحدث الناس الذين التقينا بهم في المجتمع عن الأسباب التي تمنعهم من الحصول على الرعاية الصحية التقليدية (أو التي تمنعهم من ذلك). كما تحدثوا عن عدم ثقتهم في نظام الرعاية الصحية والتاريخ الذي خلق هذا عدم الثقة. لقد تعلم الطلاب أشياء لم أستطع قط أن أدرسها من كتاب مدرسي. لقد جعل ذلك ما كنا نتحدث عنه في الفصل حقيقيًا. لقد أضفى الطابع الإنساني على التجربة المعاشة وأعاد تركيز خبرة المجتمع في صحتهم. لقد جعل الطلاب أقرب إلى القضايا وأقرب إلى فهم الصحة وإعادة تصور ما يمكن أن تكون عليه.
في الفصل، علمتهم عن القرارات الصحية الطموحة والسياسات والالتزامات التي تدعم فهمًا جديدًا للصحة. عدت إلى الوثائق الأساسية، مثل إعلان الأمم المتحدة لحقوق الإنسان لعام 1948، لتوسيع فهمهم للصحة. قرأت لهم المادة 25:
لكل شخص الحق في مستوى معيشة كاف للمحافظة على الصحة والرفاهة له ولأسرته، وخاصة على صعيد الغذاء والملبس والمسكن والرعاية الطبية والخدمات الاجتماعية الضرورية، وله الحق في الأمن في حالات البطالة أو المرض أو العجز أو الترمل أو الشيخوخة أو غير ذلك من الظروف الخارجة عن إرادته والتي تفقده أسباب عيشه.
لقد تحدثت عن كيفية قيام الدول الأعضاء (بما في ذلك الولايات المتحدة) بصياغة الإعلان والتصويت عليه. لم يسمع العديد من الطلاب به من قبل. وبعد قضاء بعض الوقت في المجتمع، بدأوا يسألون، "إذن، تم تدوين هذا الحق. ماذا نفعل حيال ذلك؟" إنه سؤال جيد. هذا هو السؤال .
أعتقد أن المزيد منا العاملين في مجال الرعاية الصحية يحتاجون إلى فهم أفضل للهياكل والأنظمة المهمة في خلق الصحة. وتشمل هذه الهياكل والأنظمة الأماكن التي يعيش فيها الناس ويعملون ويتعلمون فيها وليس فقط الأماكن التي يحصلون فيها على الرعاية الصحية. وأعتقد أنه يتعين علينا إنشاء هياكل جديدة لتوفير الرعاية الصحية العادلة والمنصفة عمداً بدلاً من محاولة العمل في هياكل عنيدة لم تُصمم قط لتحقيق المساواة والعدالة.
إنني أحب العمل في مجال الرعاية الصحية، وأنا مقتنع بشكل غير معقول بأننا ـ على الرغم من كل الأدلة التي تشير إلى العكس ـ نستطيع أن نتحسن وأن نكون أفضل في هذا البلد فيما يتصل بالصحة. لقد قال هوراس مان إن المرء لابد وأن "يشعر بالخجل من الموت حتى يحقق انتصاراً ما للإنسانية". وأي نصر أفضل للإنسانية من منح كل فرد الحق في الصحة على نحو يحترم الثقافة والإبداع المشترك والتحرر؟
كاميل بورنيت، حاصلة على درجة الدكتوراه، وماجستير الإدارة العامة، وAPHN-BC، وبكالوريوس العلوم التمريضية، وممرضة مسجلة، وطبيبة اجتماعية، وزميلة الأكاديمية الأمريكية للتمريض، وCGNC، وهي نائبة رئيس Institute for Healthcare Improvement (IHI )، لشؤون المساواة في الصحة وعضو هيئة تدريس في Leadership for Health Equity Professional Development Program في معهد تحسين الرعاية الصحية (IHI) .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
Rise to Health Coalition: نوع مختلف من مبادرة المساواة في الصحة