لماذا هذا مهم؟
لا يمكن لمقدمي الخدمات الصحية إصلاح تاريخ العنصرية وغير ذلك من أشكال عدم المساواة في الرعاية الصحية، ولكن هناك طرق لكسب الثقة مع المرضى أو إعادة بنائها.
بمجرد أن دخلت الدكتورة أماندا محمد سترايت، طبيبة الطب العائلي المعتمدة في مستشفى أوك ستريت هيلث (دالاس، تكساس، الولايات المتحدة الأمريكية)، إلى منزل مريضتها منذ فترة طويلة، عرفت أن السيدة رايت (ليس هذا هو الاسم الحقيقي للمريضة) بحاجة إلى عناية طبية فورية.
وبعد ملاحظة السيدة رايت وهي مريضة ومريضة، أخبرها الدكتور محمد سترايت (الذي خرج مؤخرًا من المستشفى) أنها ستتصل بخدمات الطوارئ وتطلب نقلها إلى المستشفى. واعترفت المريضة بأنها كانت تشك منذ ما يقرب من شهر في أن حالتها ساءت بما يكفي للعودة إلى المستشفى. وقال الدكتور محمد سترايت IHI Institute for Healthcare Improvement في مقابلة أجريت معه مؤخرًا: "لم تكن ترغب في الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية، لأنها تعرضت للخذلان من قبل". وذكرت السيدة رايت أنها انتظرت ساعات أو حتى أيامًا حتى وصلت المساعدة بعد مكالمات سابقة لخدمات الطوارئ الطبية.
وقد أظهرت دراسات متعددة وجود فجوات في المساواة في رعاية خدمات الطوارئ الطبية عند النظر في عوامل مثل الدخل والعرق والانتماء العرقي، بما في ذلك التأخير في وقت استجابة خدمات الطوارئ الطبية. وبصفتها امرأة سوداء تعيش في منطقة محرومة من الخدمات في دالاس، تعلمت السيدة رايت من التجربة عدم الثقة في نظام الرعاية الصحية وتشكك في أنها ستحصل على الرعاية التي تحتاجها. ومع ذلك، فقد شجعها وجود الدكتورة محمد سترايت ومكانتها كطبيبة. تقول الدكتورة محمد سترايت: "لقد أخبرتني حرفيًا،" لأنك هنا، فسوف يستمعون إليك ". "قالت،" إذا اتصلت بنفسي أو اتصل أفراد عائلتي [بخدمات الطوارئ الطبية]، فلن يتم أخذي على محمل الجد ".
ولكن للأسف، لم تكن حتى جهود الدكتورة محمد سترايت في الدفاع عن المريضة كافية لضمان تفاعل محترم مع خدمات الطوارئ الطبية. فعندما وصل الطاقم، شككوا في خبرتها السريرية على الرغم من تعريفها بنفسها كطبيبة للمريضة وملاحظة دخول المريضة إلى المستشفى مؤخرًا. "قالت [عضوة الطاقم]، هل هذه حالة طارئة حقًا؟ لقد اتصلت بنا من أجل هذا؟" لقد فوجئت الدكتورة محمد سترايت. كان عليها إقناع مقدم خدمات الطوارئ الطبية بخطورة حالة المريضة وطمأنتها إلى أنها بحاجة إلى تقييم في المستشفى.
وفي النهاية، نقلت خدمات الطوارئ الطبية المريضة إلى المستشفى حيث تلقت الرعاية التي كانت في حاجة إليها. ومنذ ذلك الحين، أصبحت صحة السيدة رايت مستقرة، لكن تجربة رؤية مدى صعوبة الحصول على الرعاية التي كانت في حاجة إليها ظلت عالقة في ذهن الدكتورة محمد سترايت. وقد أجبرتها على التفكير في الحقائق القاسية أحيانًا المتمثلة في تقديم رعاية صحية آمنة وعالية الجودة في ظل ظروف صعبة. وتشاركنا الدكتورة سترايت فيما يلي بعض الدروس التي تعلمتها عن الثقة:
- تعرف على مرضاك واحتفل بهم كأفراد . كانت محمد سترايت تعرف مريضتها جيدًا لدرجة أنها لاحظت أنها لم ترها منذ خروجها من المستشفى وحددت موعدًا لزيارتها في المنزل. وقالت: "من المهم جدًا أن نتعرف على أسماء [مرضانا]، ونعرف تفاصيل عنهم" ونعاملهم كأفراد. على سبيل المثال، تحب محمد سترايت ملاحظة الأماكن المفضلة لمرضاها للجلوس في غرفة مجتمع Oak Street Health وتسألهم عما إذا كانوا يريدون بعض الماء عندما تراهم. وأوضحت: "الأشياء الصغيرة ضخمة عندما يتعلق الأمر بتحديد المرضى للثقة في فريق الرعاية الخاص بهم وطبيبهم". يحتفل Oak Street Health أيضًا بإنجازات رحلة الصحة (بما في ذلك التخرج من برنامج إدارة مرض السكري) وأعياد ميلاد مرضاهم من كبار السن. قالت الدكتورة محمد سترايت: "لقد قمنا بدمج تذكيرات أعياد الميلاد في سجلنا الطبي الإلكتروني". "إذا كان المريض في مركزنا، يغني أعضاء الفريق ويقدمون بطاقة موقعة ويرفعون لافتة عيد ميلاد تكريمًا للمريض".
- تذكر أن الثقة يمكن اكتسابها على الرغم من عدم المساواة الحالية والتاريخية. على الرغم من جهود الدكتورة محمد سترايت، لا تزال مريضتها تعاني من سوء رعاية خدمات الطوارئ الطبية. لا يمكن لمقدمي الخدمات التراجع عن تاريخ العنصرية وغيرها من أوجه عدم المساواة في الرعاية الصحية، ولا يمكنهم دائمًا منع عدم المساواة، لذلك قد يبدو أن هناك عقبات أمام بناء الثقة. ومع ذلك، يمكن لمقدمي الخدمات والمنظمات السعي إلى التفاهم وإظهار التعاطف والاستمرار في سلوكيات بناء الثقة الأخرى. على الرغم من "نوبات عدم الثقة المتكررة" التي عانت منها مريضتها، قالت الدكتورة محمد سترايت: "أعتقد أنه بسبب هويتي ومن هي [مؤسسة أوك ستريت هيلث] كمنظمة، شعرت المريضة أنها تستطيع أن تثق بنا، وهو أمر قوي جدًا".
- إن التمثيل مهم. وكما أشارت الدكتورة محمد سترايت، "أنا طبيبة أمريكية من أصل أفريقي، وأنا فريدة من نوعها. أتمنى لو لم أكن فريدة من نوعها، لكن هذه هي حقيقة نظام الرعاية الصحية لدينا". وبصفتها امرأة سوداء، فإن الدكتورة محمد سترايت على دراية بالعنصرية التي يواجهها مرضاها، على الرغم من شهادتها الطبية وسنوات ممارستها. وقالت: "من المهم أن يتم إصلاح هذه الفجوات ومعالجة عدم المساواة في مجال الصحة، ولكن من المفيد أيضًا أن يكون هناك أفراد يشبهون الأشخاص الذين يخدمونهم".
- إن المشاركة المجتمعية تحدث فرقًا . بالنسبة للدكتورة محمد سترايت، فإن الالتزام ببناء الثقة وتقديم رعاية عالية الجودة يمتد خارج حدود عيادتها: "جزء من المهمة التي أحملها كطبيبة هو ضمان أننا نخدم احتياجات مجتمعنا بشكل فعال"، كما قالت. "الطريقة الوحيدة للقيام بذلك هي أن تكون حرفيًا في المجتمع". لقد رأت المرضى "يشرقون على الفور" عندما يرونها في الحي. وأشارت الدكتورة محمد سترايت إلى أن "التعلم من أولئك الذين عاشوا في المنطقة لعقود من الزمان والذهاب إلى المراكز المجتمعية والكنائس ومخازن الطعام والملاجئ وغير ذلك الكثير كان تحويليًا في نهجي". وهي تعتقد أن ذلك يساعد فريقها على علاج مرضاهم بشكل أكثر فعالية بطريقة أكثر شمولية لرؤيتهم خارج لقاءاتهم السريرية.
ملاحظة المحرر: يتقدم IHI بالشكر لعضو هيئة التدريس Dawn H. Johnson، MSN، RN، لإجراء المقابلة مع الدكتور محمد سترايت. كانت Oak Street Health واحدة من ست منظمات شاركت في شبكة الثقة في نموذج الرعاية الصحية التابعة لمعهد IHI ، والتي تمولها مؤسسة ABIM.
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ: