الأفضل معًا: تسريع التحسين من خلال التواصل

لماذا هذا مهم؟

يقولون أن رأسين أفضل من رأس واحد. ماذا عن 20؟ ماذا عن 100؟

يشارك الأشخاص الذين يتمتعون بمجموعة واسعة من وجهات النظر والخبرات في شبكات الصحة التعليمية (LHNs) لأنهم قادرون على دفع التحسن الهادف بشكل أسرع معًا مقارنة بعمل أي منهم بمفرده. استنادًا إلى نموذج التعلم Breakthrough Series Collaborative IHI Breakthrough ، تعد شبكات الصحة التعليمية مجتمعات عاملة من المرضى والأطباء والباحثين الذين يتشاركون البيانات بشكل مفتوح ومستمر لتحقيق أهداف جريئة وجريئة.

على مدى ما يقرب من عقدين من الزمان، استخدم مركز سينسيناتي للأطفال الطبي IHI Institute for Healthcare Improvement مبادئ إعادة تصميم النظام لاختبار وتوسيع نطاق شبكات التعلم الصحي لتحسين الصحة وتسريع حصاد المعرفة ومشاركتها. وقد حققت حوالي اثنتي عشرة شبكة تعلم صحي نشطة نجاحًا ملحوظًا في زيادة نسبة الأطفال المصابين بمرض التهاب الأمعاء في مرحلة التعافي، وتحسين كفاءة القراءة لدى الأطفال، وتضييق فجوات المساواة الصحية، وتقليل حالات الولادة المبكرة الاختيارية، والعديد من النتائج الأخرى التي تركز على المريض.

إن جمع الناس معًا للعمل على تحسين الرعاية الصحية هو أيضًا الأساس للشراكات الاستراتيجية IHI . تتعاون IHI مع مجموعة مختارة من المنظمات في جميع أنحاء العالم في شراكات استراتيجية بهدف دفع التحول على مستوى النظام بأكمله.

إن CCHMC شريك استراتيجي منذ فترة طويلة، وفي اجتماع SP الأخير، كانت واحدة من 10 منظمات شاركت في نسخة معدلة من مقهى عالمي - جولات من المحادثات في مجموعات صغيرة لكل من التدريس والتعلم - مع محسنين من جميع أنحاء العالم. في المقابلة التالية، يصف الدكتور ستيفن مويثينج والدكتور بيتر مارغوليس، وكلاهما مديران مشاركان في مركز جيمس م. أندرسون للتميز في أنظمة الرعاية الصحية التابع لـ CCHMC، قيمة التواصل من أجل التعلم والتحسين.

حول شرح مفهوم شبكات التعلم الصحي

بيتر مارغوليس: أردنا أن نشارك أن شبكات التعلم الصحي تجمع بين المرضى والأطباء والباحثين للاستفادة من خبرة ورؤى جميع المشاركين في الرعاية الصحية لتطوير أنظمة وتحسينات العمليات التي تنتج نتائج أفضل للأشخاص الذين يعيشون مع حالة معينة.

ستيفن مويثينج: لقد اعتقدنا أن الأشخاص في المجموعة ربما سمعوا عن شبكات الصحة التعليمية، لكنهم ربما لا يفهمون تمامًا ماهيتها. كما اعتقدنا أن الحديث عنها قد يثير بعض المناقشات الجيدة، وهذا ما حدث بالفعل. لطالما اعتقدنا أنه كلما زاد عدد الأشخاص المشاركين [في شبكات الصحة التعليمية]، كلما زادت المشاكل التي يمكن معالجتها. ولكن بعد ذلك بدأ الأشخاص في المجموعة يطرحون علينا هذه الأسئلة الرائعة والمثيرة: ما هي الاختناقات التي تواجهونها [مع توسعكم]؟ هل هي التدريب؟ هل هي الالتزام بالنموذج؟ هل هي كفاءات الأشخاص في الشبكات؟ ما هي حدود النمو؟ عندما أشارك في تبادل الأفكار مع الشركاء الاستراتيجيين على غرار مقهى العالم، يتم دفع رأسي وتحديه بأفضل الطرق الممكنة.

حول قوة التعاون المشترك مع المرضى لتحقيق التحسن

بيتر مارغوليس: إن المرضى وأسرهم ليسوا جزءًا من شبكات تعلم الصحة من أجل آرائهم. إنهم موجودون هناك من أجل خبرتهم. إنهم شركاء. لديهم الكثير ليقولوه مثل الأطباء. وهذا يشكل إعادة صياغة كبيرة لكثير من الناس. يحدث الإنتاج المشترك مع دعوة صادقة للجميع للمساهمة وفهم أن التقدم يعتمد على المشاركة الكاملة للناس.

ستيفن مويثينج: كان بيتر جزءًا من مجموعة من المرضى والأسر والمُحسنين والأطباء والباحثين الذين التقوا على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية أو نحو ذلك واتفقوا على أنهم سيحاولون جعل كل شخص في الولايات المتحدة مصابًا بمرض التهاب الأمعاء ومرض كرون يحصل على نتائج مثالية. لقد قرروا أنهم لن يحققوا تقدمًا كبيرًا إذا لم يعملوا بشكل تعاوني. بمرور الوقت، زادوا نسبة الأشخاص الذين تماثلوا للشفاء من حوالي 65٪ إلى 85٪. وهذا يعني أن هناك آلافًا وآلافًا من الأشخاص الذين يمكنهم الآن أن يعيشوا حياتهم، ويذهبوا إلى المدرسة، ويذهبوا إلى العمل، ويفعلوا ما يريدون القيام به بفضل شبكة التعلم هذه. وقد حدث هذا بدون أدوية جديدة، ولا استثمارات جديدة بمليارات الدولارات. لقد حدث هذا من خلال اكتشاف قوة العمل معًا.

حول العوائق التي تحول دون نشر شبكات التعلم الصحي

بيتر مارغوليس: إن أكبر ما يعيق هذا هو أن [شبكة التعلم الصحي] عبارة عن نموذج ذهني بقدر ما هي أي شيء آخر. وعادة ما يفكر الناس في تنظيم أنظمة الرعاية الصحية من حيث التحكم من أعلى إلى أسفل. وتفخر العديد من المنظمات بمدى جودتها. وجميعها لديها أقسام لتحسين الجودة الآن. إذن، لماذا نحتاج إلى جمع [الأطباء والمرضى والأسر وفرق التحسين] معًا؟ قد يبدو هذا لبعض الناس مجرد كلام فارغ وغير ضروري. هناك الكثير من الحواجز الأخرى، ولكن هذا سيكون المفتاح إذا كان علي اختيار واحد فقط.

ستيفن مويثينج: لقد عملنا على تبادل القصص والبيانات والأدبيات، وقد أحرزنا تقدماً، ولكنه بطيء. لقد وصلنا إلى النقطة التي نقول فيها، "لماذا لا يفعل الجميع هذا؟" لا يبدو أننا نستطيع إقناع عدد كافٍ من الناس بالسرعة الكافية لتجربة هذا. أفضل ما تمكنا من فعله هو إحضار الناس إلى حدث تعليمي لشبكة تعليمية فردية. هذه الأحداث التعليمية هي تجارب "الجميع يعلمون، الجميع يتعلمون" حيث تكون الفرق متحمسة لمساعدة بعضها البعض. غالبًا ما يصف المشاركون الأحداث بأنها "تغير قواعد اللعبة" ونقطة تحول لإجراء التحسينات. بعد أن يكون شخص ما هناك ليوم واحد، وربما ليس حتى اليوم بأكمله، فإن رد الفعل الأكثر شيوعًا هو أن يأتي إليّ وفمه مفتوح ويقول، "هذا لا يصدق. لم أر شيئًا كهذا في حياتي". تحصل على محسنين وباحثين وأولياء أمور وأطفال يعملون معًا بدلاً من التنافس أو العزلة، وهذا يشبه الإحياء. إنهم يتشاركون البيانات ويشيرون إلى العيوب، والطاقة كهربائية.

حول معالجة قضية المساواة في الصحة من خلال شبكات التعلم الصحي

بيتر مارغوليس: نحن في مرحلة وصف الفجوات ورفع الوعي بها. لم ننجح في سد الفجوات بعد، لكن قيمة الشبكة تكمن في أنها توفر مكانًا يمكنك من خلاله إجراء محادثات مهمة، وهذه مجتمعات من الناس الذين، عندما يدركون مشكلة ما، سيعملون بشكل جماعي لحلها. من المحزن أن ندرك مدى صعوبة معالجة قضية المساواة. لكن ما يبعث على التفاؤل هو أن المحادثات تتكرر مرارًا وتكرارًا. إنها لن تختفي وهذا أمر مهم.

ستيفن مويثينج: أدركت جميع الشبكات من خلال الكثير من المحادثات أنها لا يمكن أن تكون شبكة تعليمية جيدة حقًا ما لم تكتشف فجوات المساواة لديها وتعمل عليها. تتألف حلول مستشفيات الأطفال لسلامة المرضى من حوالي 150 مستشفى للأطفال. قرر حوالي 50 منهم أنهم بحاجة إلى تحديد فجوات المساواة لديهم من خلال النظر في بياناتهم من حيث العرق والانتماء العرقي. قالوا فقط، "حسنًا، سنفعل ذلك". لقد فعلوا ذلك في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر. تاريخيًا، كان الأمر سيستغرق وقتًا أطول بكثير. ربما كان هناك الكثير من المناقشات حول الذهاب إلى المعهد الوطني للصحة أو وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة للحصول على منحة ثم نشر [نتائجهم] في غضون خمس سنوات ثم يقرأها الناس، ربما. بدلاً من ذلك، بحلول نهاية عام 2020، كانوا يتشاركون البيانات. لقد أظهروا أن هناك فجوة بين السود والبيض في معدلات الإصابة بالخط المركزي في جميع مستشفيات الأطفال، وهم يقولون بالفعل، "ماذا سنفعل حيال ذلك؟ دعنا نذهب". إن هذا يوضح لنا ما يمكن تحقيقه عندما يكون هناك هذا الإلحاح، وهذه الشراكة، حيث يعمل الجميع على تقليص الوقت اللازم لرؤية المشكلة، وفهم القضية، ثم البدء في حلها. إن رؤية التحسينات في المساواة تستغل الدافع الداخلي للناس. عندما تتحدث إلى الأشخاص الذين يشاركون في شبكات التعلم، فإنهم يتحدثون عن مدى روعة الشعور بأنهم جزء من شيء أكبر يمكنه حقًا أن يجعل العالم مكانًا أفضل.

ملاحظة المحرر: تم تحرير هذه المقابلة من أجل الطول والوضوح.

تصوير بيترو جينغ | أونسبلاش

قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:

تعرف على المزيد حول شبكات التعلم الصحي

ما هو نوع قسم الجودة الذي يدعم Whole System Quality بشكل أفضل؟