لماذا هذا مهم؟
صورة بواسطة Andrew Ling | Unsplash | أفق مدينة مينيابوليس عند غروب الشمس
هناك الكثير من المناقشات في مجال الرعاية الصحية هذه الأيام حول الحاجة إلى جعل الرعاية وأماكن العمل لدينا أكثر إنصافًا، ولكن هل نحن دائمًا منفتحون على معالجة هذه القضايا كما ينبغي؟
قد تبدو التجربة التالية، التي شاركها الدكتور تاج مصطفى، أستاذ مساعد في الطب الباطني وطب الأطفال في جامعة مينيسوتا، مألوفة للكثيرين:
حاولت متدربة سوداء في برنامج تعليمي طبي عالي المستوى الدفاع عن مريضة سوداء. كانت تعتقد أن التحيز ربما لعب دورًا في كيفية التعامل مع حالة مريضتها. ورغم أن الرفض كان خفيًا، فقد شعرت بانطباع واضح من موظفي الوحدة بأنهم لم يرحبوا بطرحها لاحتمالية تأثير الصور النمطية العنصرية على عملية اتخاذ القرار.
لقد تركتها هذه التجربة محبطة. فقد كانت تعتقد أن الجميع سيرغبون في بذل كل ما في وسعهم لتقديم رعاية ممتازة. ورغم أنها كانت مقيمة كبيرة، وقريبة من قمة التسلسل الهرمي لفريق تقديم الرعاية، إلا أنها شعرت بالتهميش.
إن الحديث عن المساواة لا معنى له إذا تجنبنا الخوض في التفاصيل عندما نواجه أمثلة حقيقية على عدم المساواة. وقد أصبح هذا الأمر بالغ الأهمية بالنسبة لمحسني الرعاية الصحية مع استمرار جائحة كوفيد-19 في التأثير بشكل غير متناسب على الأشخاص من ذوي البشرة الملونة والمجتمعات ذات الدخل المنخفض.
بعض المنظمات عازمة على تجاوز النوايا الحسنة. على سبيل المثال، في أعقاب مقتل جورج فلويد في مينيابوليس، أنشأ الرئيس التنفيذي لشركة فيرفيو جيمس هيريفورد وجاكوب تولار، دكتور في الطب، ودكتور في الفلسفة، وعميد جامعة مينيسوتا، لجنة الأمل (الشفاء والفرصة والأشخاص والمساواة) . والغرض منها هو التوصية بطرق لتحويل M Health Fairview إلى نظام صحي أكاديمي شامل ومناهض للعنصرية مع تحقيق نتائج أكثر إنصافًا وخلق بيئات وتجارب شاملة لمرضاهم وموظفيهم ومجتمعاتهم. (ملاحظة: تمثل M Health Fairview التعاون بين جامعة مينيسوتا وأطباء جامعة مينيسوتا وخدمات الصحة في فيرفيو، وهي عضو في IHI Leadership Alliance ). على حد تعبيرهم، فإن لجنة الأمل هي "اعتراف بأن M Health Fairview يجب أن تعمل على تحسين نفسها لإنتاج نتائج رعاية صحية أكثر إنصافًا لجميع مرضانا".
خلال ندوة المائدة المستديرة التي عقدتها تحالف القيادة مؤخرًا، وصف أحد القادة في لجنة الأمل دور أنظمة الرعاية الصحية في علاج المجتمعات. وتحدث الدكتور تاج مصطفى، الذي شارك القصة أعلاه، عن ضرورة النظر إلى الداخل لمعرفة كيف يمكن لنظام الرعاية الصحية معالجة مساهماته في عدم المساواة.
لتحسين النتائج لمرضاهم، قررت شركة M Health Fairview أنها بحاجة أولاً إلى توفير نتائج منصفة لموظفيها. غالبًا ما تكون أنظمة الرعاية الصحية من بين أكبر أرباب العمل في مجتمعاتها. إن معالجة احتياجات الرعاية الصحية للجميع داخل جدرانها - بما في ذلك أعضاء طاقمها - يعني أنها يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على المحددات الاجتماعية للصحة في مجتمعاتها.
خلال المراجعة التي أجروها، وجد مركز M Health Fairview أن معظم موظفيه يتمتعون بتأمين صحي بفضل المزايا التي يتمتع بها الموظفون وبرامج شبكة الأمان القوية الموجودة في مينيسوتا. ومع ذلك، كانت قضايا مثل عدم وجود خدمة الإنترنت المنزلية أو صعوبة التنقل والدفاع عن النفس من خلال النظام الصحي بمثابة حواجز أمام الرعاية. واستجابة لذلك، يتبنى مركز M Health Fairview نهجًا شاملاً من خلال النظر في الأدوار التي يلعبونها كمواطنين مؤسسيين، وأصحاب عمل، ومقدمي رعاية صحية، ومؤسسة أكاديمية.
وهناك بعض الأدلة على أن لجنة HOPE تساعد في رفع معنويات الموظفين. على سبيل المثال، أخبرت الطبيبة المقيمة الكبيرة التي حاولت الدفاع عن مريضتها قصتها للجنة. وقال مصطفى: "لقد أوضحت الاختلافات الملموسة ولكن الدقيقة في الرعاية المقدمة لمريضتها ووصفت تهميش الموظفين الذين يحاولون التحدث ضد التحيز". "إن مشاركة تجاربها مع القادة في نظام الرعاية الصحية جددت قوتها للمشاركة في العمل للحد من التفاوتات الصحية".
من أين نبدأ
إذا كنت تتساءل من أين تبدأ في عمل المساواة في نظامك الصحي ومجتمعك، فقد قدم مصطفى ثلاث نصائح رئيسية:
- محاذاة جهود المساواة في جميع أنحاء مؤسستك - أدرك أن جميع عناصر كيفية تنظيم عملك يجب ترتيبها لدعم التحول إلى مؤسسة مناهضة للعنصرية ومتعددة الثقافات وشاملة. على الرغم من أن هذا يتطلب التنسيق مقدمًا، فإن الاستثمار في الوقت والجهد أمر بالغ الأهمية إذا كنت تأمل في النجاح.
- احتضان عملية الحقيقة والشفاء والتحول العرقي (TRHT) . وفقًا لمؤسسة WK Kellogg، فإن TRHT هي "عملية شاملة ووطنية ومجتمعية للتخطيط لتحقيق التغيير التحويلي والمستدام، ومعالجة الآثار التاريخية والمعاصرة للعنصرية". هذه ليست عملية خطية. قارنها مصطفى ببناء طائرة أثناء تصميمها وتحليقها. TRHT هي عملية معقدة ومتشابكة ويجب أن تكون المشاركة قوية في جميع أجزاء العمل الثلاثة.
- حدد أهدافًا قريبة وطويلة الأجل . هناك أحيانًا ميل في العمل المتعلق بالمساواة إلى الابتعاد عن الحلم الكبير، لكن مصطفى يعتقد أنه من الضروري وضع رؤية لتحقيق العدالة - وليس مجرد المساواة - في الصحة والرعاية الصحية لتحفيز كل من شارك في تحقيق نتائج أفضل. في الوقت نفسه، من المهم وضع خطوات تدريجية يمكن اتخاذها على الطريق من الواقع الحالي إلى رؤية العدالة للمستقبل.
القوة في الأعداد
تعد لجنة HOPE التابعة لـ M Health Fairview مثالاً على العمل الذي يقوم به المشاركون في IHI Leadership Alliance لمكافحة عدم المساواة في الصحة وتوفير نتائج أكثر إنصافًا للمرضى والمجتمعات. التحالف هو تعاون ديناميكي بين القادة التنفيذيين من أكثر من 50 نظامًا صحيًا يتشاركون هدفًا للعمل مع بعضهم البعض لتحقيق الوعد الكامل IHI Triple Aim. التزم الأعضاء المشاركون في مجموعة عمل المساواة التابعة للتحالف بالعمل جنبًا إلى جنب لمعالجة هدفين محددين: 1) تفكيك العنصرية المؤسسية داخل منظماتهم و2) معالجة عدم المساواة في نتائج الرعاية بين المجتمعات التي يخدمونها.
يمكن للأنظمة الصحية أن تستغل هذا الوقت من التغيير غير المسبوق لدراسة كيفية التعامل بشكل فعال مع الأنظمة غير المتكافئة، وتضخيم أصوات الأشخاص المهمشين. لا يوجد حل سريع لمشكلة بهذا الحجم والنطاق، كما اعترفت M Health Fairview من خلال جعل لجنة HOPE جهدًا متعدد السنوات. ولكن أينما كنت ومنظمتك في رحلتك، اعلم أن هناك آخرين يفهمون أن المساواة ضرورية للجودة، وملتزمون بالتعلم والمشاركة مع الآخرين على طول الطريق.
إلياس ميراندا هو مدير مشروع مساعد في IHI .
قد تكون مهتمًا أيضًا بـ:
تحقيق المساواة في الرعاية الصحية: دليل لمنظمات الرعاية الصحية
تحسين المساواة في الرعاية الصحية: إرشادات لمنظمات الرعاية الصحية
لماذا يعتبر العمل على مكافحة العنصرية مثل معالجة قضية سلامة المرضى (وليس مثلها)
إن توفير أجر معيشي للعاملين في مجال الرعاية الصحية أمر ضروري لتحقيق المساواة في مجال الصحة